FORMULARZ DO WYPEŁNIENIA PRZEZ OFERENTA
(dotyczy zapytania ofertowego nr 03/04/2019 z dnia 23.04.2019r. na usługę wynajmu obiektów sportowych podczas imprezy sportowej dla osób z niepełnosprawnościami w ramach projektu „MISTRZOSTWA POLSKI JUNIORÓW I JUNIORÓW MŁODSZYCH W PŁYWANIU NIEPEŁNOSPRAWNYCH”).
Nazwa Oferenta:
		
Dane teleadresowe (pełny adres, telefon, strona www, NIP, REGON):		
Dane osoby składającej ofertę (Imię, nazwisko, telefon, e-mail):		

CZEŚĆ A – OFERTA CENOWA
L.P.	Opis Kryterium:	Wartość netto:	Stawka VAT	Wartość brutto:	
1.	Dostęp do obiektów sportowych dostosowanych dla osób z niepełnosprawnościami tj.
Basen pływacki sportowy: minimum 25 metrów, 6 torów w godzinach 8.30 – 17.30 w terminie 18.05.2019r., i w godzinach 8.30 – 15.30. w terminie 19.05.2019r., oraz basen rekreacyjny - rozgrzewkowy w tym samym terminie i godzinach co basen pływacki sportowy.
Ponadto dostęp w w/w terminie i godzinach do trybun, aparatury do elektronicznego pomiaru czasu wraz z montażem, nagłośnienia, oraz  pomieszczeń na biuro zawodów, szatni, sali do odprawy sędziowskiej i sali do cateringu. 
Lokalizacja obiektu na terenie Miasta Krakowa. Obiekt dostosowany dla osób z niepełnosprawnościami, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich. Obiekt powinien być wyposażony w szatnie damskie, męskie i dla osób niepełnosprawnych.
Dostęp do obiektu w terminie 17.05.2019, w godzinach 12.00 – 15.00 w celu wykonania prac przygotowawczych przez Zamawiającego.
Proszę w uwagach podać cenę jednostkową za wynajem obiektu za 1 godzinę.				
Razem:				

Uwagi:

CZEŚĆ B – WYMAGANE KRYTERIA JAKOŚCIOWE:
L.P.	Opis kryterium:	Spełnienie kryterium:
TAK lub NIE	Opis oferowanego kryterium:	
1	Basen pływacki sportowy: minimum 25 metrów, 6 torów w godzinach 8.30 – 17.30 w terminie 18.05.2019r., i w godzinach 8.30 – 15.30. w terminie 19.05.2019r., oraz basen rekreacyjny - rozgrzewkowy w tym samym terminie i godzinach co basen pływacki sportowy.			
2	Ponadto dostęp w w/w terminie i godzinach do trybun, aparatury do elektronicznego pomiaru czasu wraz z montażem, nagłośnienia, oraz  pomieszczeń na biuro zawodów, szatni, sali do odprawy sędziowskiej i sali do cateringu. 
Lokalizacja obiektu na terenie Miasta Krakowa. Obiekt dostosowany dla osób z niepełnosprawnościami, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich. Obiekt powinien być wyposażony w szatnie damskie, męskie i dla osób niepełnosprawnych.			
3	Dostęp do obiektu w terminie 17.05.2019, w godzinach 12.00 – 15.00 w celu wykonania prac przygotowawczych przez Zamawiającego.			

____________________________________________			__________________________
Imię i nazwisko uprawnionego przedstawiciela Oferenta				Miejscowość, data