FORMULARZ DO WYPEŁNIENIA PRZEZ OFERENTA
(dotyczy zapytania ofertowego nr 01/04/2019 z dnia 23.04.2019r. na usługę hotelową i gastronomiczną podczas imprezy sportowej dla osób z niepełnosprawnościami w ramach projektu „MISTRZOSTWA POLSKI JUNIORÓW I JUNIORÓW MŁODSZYCH W PŁYWANIU NIEPEŁNOSPRAWNYCH”).
Nazwa Oferenta:
		
Dane teleadresowe (pełny adres, telefon, strona www, NIP, REGON):		
Dane osoby składającej ofertę (Imię, nazwisko, telefon, e-mail):		

CZEŚĆ A – OFERTA CENOWA
L.P.	Opis Kryterium:	Wartość netto:	Stawka VAT	Wartość brutto:	
1.	Koszt zakwaterowania w pokojach jednoosobowych, dwuosobowych, trzyosobowych lub czteroosobowych z łazienkami dla 200 osób (w tym osób z niepełnosprawnościami oraz do 18 roku życia) w terminie 17-19.05.2019r. Pokoje dla przynajmniej 2 osób powinny być przystosowane dla osób poruszających się na wózkach inwalidzkich. Proszę w uwagach wymienić ilość i rodzaj zaoferowanych pokoi, oraz ich ceny netto i brutto za 1 dobę.				
2.	Koszt wyżywienia (śniadanie, kolacja) dla 200 osób (w tym osób z niepełnosprawnościami oraz do 18 roku życia) w terminie 17-19.05.2019r. (od kolacji w dniu 17.05.2019 do śniadania w dniu 19.05.2019). Wykonawca powinien umożliwić spożywanie posiłków przez osoby z niepełnosprawnościami. Kolacja musi być podana w formie 3 dań z napojami. Proszę dopisać w uwagach jaka jest ilość zaoferowanych posiłków, oraz ich ceny netto i brutto za pojedynczy posiłek. 				
Razem:				

Uwagi:

CZEŚĆ B – WYMAGANE KRYTERIA JAKOŚCIOWE:
L.P.	Opis kryterium:	Spełnienie kryterium:
TAK lub NIE	Opis oferowanego kryterium:	
1	Lokalizacja obiektu na terenie Miasta Krakowa. Podanie pełnej nazwy oraz adresu miejsca, w którym będzie realizowany nocleg. Obiekt dostosowany dla osób z niepełnosprawnościami, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich. 			
2	Miejsca noclegowe w pokojach jednoosobowych, dwuosobowych, trzyosobowych lub czteroosobowych z łazienkami dla 200 osób (w tym osób z niepełnosprawnościami oraz do 18 roku życia) w terminie 17-19.05.2019r. Proszę wskazać ilość i rodzaj oferowanych pokoi. Pokoje dla przynajmniej 2 osób powinny być przystosowane dla osób poruszających się na wózkach inwalidzkich. Wyżywienie (śniadanie, kolacja) w terminie 17-19.05.2019r. Wykonawca powinien umożliwić spożywanie posiłków przez osoby z niepełnosprawnościami.			
3	Kolacja w formie 3 dań z napojami. Proszę opisać rodzaj dań składających się na kolację, oraz serwowane napoje.			

____________________________________________			__________________________
Imię i nazwisko uprawnionego przedstawiciela Oferenta				Miejscowość, data